Le strabisme: cause et traitement

De nombreux adultes qui souffrent d’une déviation oculaire appelée strabisme souffrent de cette altération depuis l’enfance, cependant, dans de nombreuses occasions, le strabisme trouve son origine dans d’autres maladies, même de nature générale.

Qu’est-ce que le strabisme ?

Il s’agit d’une altération de la vision binoculaire par laquelle nous perdons l’alignement de nos yeux, de sorte que les axes oculaires ne sont pas parallèles. Cela se produit lorsqu’un œil regarde vers un point de notre champ visuel et que l’autre œil regarde dans une autre direction. Lorsqu’une personne souffre de strabisme, elle peut souffrir d’une diminution de la perception de la profondeur et de la vision tridimensionnelle. Il est très important de détecter le strabisme à un stade précoce, car il peut amener le cerveau à ignorer l’image de l’œil dans lequel la vision ne se développe pas correctement afin d’éviter la double vision. L’œil que le cerveau « ignore » ne verra jamais correctement. Cette perte de vision est appelée amblyopie ou « œil paresseux ». Une attention particulière doit être accordée à la détection du strabisme oculaire, car il est essentiel de le traiter le plus tôt possible afin d’obtenir un bon développement visuel bilatéral.

Causes du strabisme

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne souffre de strabisme :
Diabète sucré
maladie de la thyroïde (maladie de Graves)
Myasthenia Gravis (une maladie neuromusculaire)
Tumeurs du système nerveux central
Traumatisme crânien
accidents vasculaires cérébraux des infarctus cérébraux ou des hémorragies.
Diagnostic du strabisme

Il existe plusieurs types de strabisme, dont la grande majorité est très évidente et facile à diagnostiquer car l’angle du strabisme est très large.On peut diagnostiquer un strabisme en observant où les réflexes cornéens se projettent dans les deux yeux, en vérifiant que les deux réflexes sont parallèles. L’ophtalmologue évaluera l’angle du strabisme à l’aide du test dit du couvercle et de l’aide de prismes. Dans tous les strabismes, il existe un risque de développer un œil amblyope, ce qui se produit s’il y a un œil dominant.

Traitement du strabisme

Pour parler du traitement du strabisme, il faut faire la différence entre le traitement sensoriel et le traitement de la déviation. Traitement sensoriel : il se concentre sur la correction des erreurs de réfraction et sur l’obtention d’un développement visuel équilibré et correct des deux yeux, ainsi que sur le traitement ou la prévention de l’amblyopie. Selon le type de strabisme, des mesures différentes seront prises dans chaque cas. Par exemple, s’il s’agit d’un strabisme convergent, toute la correction optique doit être corrigée en cas d’hypermétropie et d’astigmatisme dans une lentille que le patient doit porter en permanence. Dans le cas d’un strabisme divergent, l’ophtalmologiste indique, en fonction du type de défaut de réfraction et de vision, la correction que l’enfant doit porter. Il est conseillé aux enfants de porter des lunettes à pont bas, de préférence en acétate.

Il faut également tenir compte de l’existence d’une amblyopie et de la manière de la traiter. Selon le type et le degré d’amblyopie, des occlusions seront utilisées ; ou des méthodes de pénalisation si l’amblyopie est légère. La solution pourrait être : des corrections supplémentaires dans les lunettes, ou avec l’interposition de filtres dans les lunettes qui gênent la visibilité dans l’œil dominant. Le traitement de la déviation dépendra du type de strabisme. Les strabismes dits accommodatifs ou réfractifs sont corrigés par des lentilles, auquel cas il n’est pas nécessaire d’opérer. La chirurgie du strabisme ne peut être pratiquée que lorsque l’enfant a été examiné à plusieurs reprises et que le type et le degré de strabisme sont connus. En outre, avant de décider de recourir à la chirurgie, il est conseillé de corriger d’abord l’amblyopie, puis d’opérer le strabisme. Dans certains cas de très petits angles, ou après une opération, s’il y a de petites sous ou surcorrections, la toxine botulique peut être utilisée. Il est également utilisé chez les enfants de moins d’un an et demi présentant un strabisme congénital à grand angle.

Lorsque nous traitons le strabisme par la chirurgie, nous pouvons :
Élargir le champ de vision binoculaire
Réduire ou éliminer la vision double
Rétablir la « vision binoculaire
Améliorer l’esthétique
Réduire ou éliminer la vision double
Améliorer le parallélisme oculaire
Diminution de la fatigue visuelle

La période postopératoire est généralement légère et sans inconfort majeur qui peut être soulagé avec des analgésiques courants. Le patient se rétablit normalement rapidement, mais le temps peut varier en fonction du degré de complexité du cas. Il est important de noter que, dans la plupart des cas, le traitement du strabisme oculaire peut nécessiter plus d’une intervention chirurgicale pour obtenir les résultats souhaités.