Qu’est-ce qu’une résection transurétrale ?

Elle est pratiquée chez les hommes, les femmes et les enfants, lors de la recherche de l’origine des affections suivantes :

Urines sanglantes : également appelées hématurie. Elle est causée par des tumeurs, des infections, des calculs urinaires, une malformation congénitale ou des altérations des voies urinaires liées à l’âge.
Hyperplasie prostatique : également connue sous le nom d’hypertrophie prostatique. Chez les hommes de plus de 40 ans, en raison de l’âge et de la stimulation de la testostérone, cette glande a tendance à augmenter de taille. En conséquence, le patient développe une gêne urinaire obstructive et une fréquence urinaire accrue. Afin de déterminer le degré de croissance de la glande, la présence de calculs vésicaux, le degré d’atteinte de la vessie et finalement la meilleure stratégie de traitement (chirurgie transurétrale ou ouverte), une cystoscopie est recommandée dans de nombreux cas.
Sténose urétrale : elle est suspectée chez les patients dont le calibre et la force de l’urine sont diminués et qui ont déjà eu une sonde urétrale ou un type d’instrumentation urétrale dans le passé.
Incontinence urinaire : comme il existe plusieurs types de fuites urinaires, l’une d’entre elles est produite par une fistule de l’arbre urinaire. Il s’agit de trous dans la vessie ou l’urètre, dans le cadre d’un précédent chirurgical tel que la chirurgie de l’utérus, du côlon, du rectum ou de la prostate, par lesquels l’urine s’écoule vers l’extérieur.
Infections urinaires récurrentes : chez les patients souffrant d’infections récurrentes du bas appareil urinaire, connues sous le nom de cystites, il est recommandé de vérifier la configuration anatomique de l’arbre urinaire inférieur à la recherche d’altérations de la vessie, telles que la présence de diverticules, de calculs ou d’altérations de l’évacuation complète au moment de la miction, qui sont à l’origine de la maladie.
Tumeurs de la vessie. Lors du diagnostic initial et du suivi après la chirurgie, cet examen est effectué périodiquement afin de documenter la présence de lésions répétitives, les rechutes et la réponse au traitement.
Syndrome urétral. Il s’agit de la présence de symptômes urinaires tels que brûlures à la miction, sensation de corps étranger dans l’urètre, pour lesquels d’autres études diagnostiques ont été réalisées et pour lesquels le diagnostic n’a pas encore été établi.

Que doit faire le patient avec le résultat ?

Une fois le rapport de l’étude reçu, le patient doit demander un rendez-vous de suivi avec son urologue et recevoir des instructions ainsi que la prise en charge définitive de son cas.

Comment se déroule une résection Transurétale ?

L’intervention est réalisée dans une salle de procédure peu complexe. Après avoir retiré vos vêtements et enfilé une blouse, la patiente s’allonge sur une table gynécologique, face vers le haut. Les jambes ouvertes, un lavage chirurgical des organes génitaux est effectué et une anesthésie locale avec de la gelée de lidocaïne est instillée par l’urètre. L’instrument endoscopique est ensuite inséré dans l’urètre et l’intérieur des voies urinaires inférieures est inspecté visuellement. Après environ cinq à dix minutes, le cystoscope est retiré et la procédure est terminée. Le patient reçoit le résultat avant de rentrer chez lui.

QUELLES SONT LES EXIGENCES ?
Essentiellement, dans la grande majorité des cas, aucune préparation supplémentaire n’est nécessaire pour cette procédure. Comme elle est réalisée sous anesthésie locale, le jeûne n’est pas nécessaire. Le patient doit porter des vêtements confortables et faciles à enlever et être accompagné d’un membre de sa famille qui peut également être informé des résultats.

Compte tenu des indications des publications les plus récentes et des directives des sociétés internationales d’urologie, la grande majorité des patients n’ont pas besoin d’une culture d’urine avant la procédure. L’exception, c’est-à-dire une culture d’urine avant la procédure, doit être effectuée chez les patients qui ont eu une infection récente des voies urinaires avant la cystoscopie. Une culture d’urine n’est pas non plus nécessaire chez les patients munis d’une sonde urétrale.

Y A-T-IL UNE RAISON (CONTRE-INDICATION) DE NE PAS EFFECTUER LE TEST ?
Oui, chez les patients présentant une infection urinaire haute ou basse, il n’est pas recommandé de réaliser l’étude tant que la pathologie n’a pas été traitée.

QUEL EST LE SUIVI ?
Cette procédure est relativement bien tolérée. Le patient présente généralement pendant un ou deux jours des brûlures lors de la miction et des urines sanguinolentes, qui disparaissent spontanément. Le régime alimentaire reste inchangé une fois le patient rentré chez lui et la vie normale est reprise dès le lendemain. Le patient doit également boire beaucoup de liquide pour augmenter le volume d’urine et la gêne disparaîtra progressivement.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES ALARMANTS APRÈS L’INTERVENTION ?
En substance, si le patient développe une obstruction urinaire aiguë (rétention urinaire), c’est-à-dire s’il est incapable d’évacuer une seule goutte d’urine, ou s’il présente une fièvre supérieure à 38 degrés avec un thermomètre, il doit contacter son urologue.